يسمح الأطباء بإمكانية استخدام الجوال بعد عملية تثبيت القرنية ولكن بشروط صارمة لتجنب إجهاد العين وتأخير الشفاء، وعملية تثبيت القرنية (Cross-linking) هي إجراء طبي لعلاج القرنية المخروطية أو ضعف القرنية، تجرى بهدف تقويتها ومنع تفاقم التشوّه و تعتمد العملية على استخدام الأشعة فوق البنفسجية (UV-A) وقطرات الريبوفلافين (فيتامين B2) لتقوية الروابط بين ألياف الكولاجين في القرنية مما يجعلها أكثر صلابة، وهي تعمل على إبطاء أو وقف تطور القرنية المخروطية ومنع زيادة تحدّبها و تقليل الحاجة إلى زراعة القرنية في المستقبل، سنتعرف في هذا المقال متى يمكن استخدام الجوال بعد العملية؟ وتفاصيل تعليمات السلامة لما بعد العملية لرؤية الجوال و الشاشات بشكل عام.
عملية القرنية المخروطية
تُعد القرنية المخروطية حالة يتغير فيها شكل القرنية من القبة الطبيعية إلى شكل مخروطي، مما يسبب تشوشاً شديداً في الرؤية ، لم تعد هناك “عملية واحدة” للقرنية المخروطية، بل يعتمد العلاج على مرحلة المرض (مبكرة، متوسطة، أو متقدمة) [1.1.2، 1.3.1].
إليك الدليل الشامل لعمليات القرنية المخروطية المتاحة حالياً:
1. عملية تثبيت القرنية (Corneal Cross-Linking – CXL)
هي العملية الأكثر أهمية والأكثر شيوعاً للمراحل المبكرة والمتوسطة [1.1.6، 1.2.7].
- الهدف: ليس تحسين النظر، بل إيقاف تدهور المرض ومنع الحاجة لزراعة القرنية مستقبلاً [1.1.2، 1.2.2].
- الطريقة: يتم وضع قطرات “الريبوفلافين” (فيتامين B2) ثم تسليط الأشعة فوق البنفسجية لتقوية الروابط بين ألياف الكولاجين في القرنية [1.1.5، 1.2.7].
2. زراعة الحلقات (Corneal Ring Segments – Intacs)
تُستخدم في المراحل المتوسطة لتحسين جودة الرؤية [1.3.6، 1.4.1].
- الهدف: تعديل شكل المخروط وجعل سطح القرنية أكثر استواءً، مما يقلل من الاستجماتيزم [1.1.8، 1.3.4].
- الطريقة: زراعة قطع دقيقة من مادة بلاستيكية طبية داخل نسيج القرنية باستخدام ليزر “الفيمتو ثانية” [1.2.5، 1.4.9].
3. زراعة العدسات (ICL) أو الليزر السطحي (PRK)
تُجرى أحياناً بعد استقرار الحالة تماماً (بعد عملية التثبيت) لتصحيح قصر النظر والاستجماتيزم المتبقي [1.1.3، 1.3.6].
- ملاحظة هامة: الليزك التقليدي ممنوع تماماً لمرضى القرنية المخروطية لأنه يضعف القرنية أكثر [1.3.4، 1.4.2].
4. زراعة القرنية (Corneal Transplant)
هي الحل الأخير للمراحل المتقدمة جداً (عند وجود عتامات أو ترقق شديد لا يصلح معه التثبيت) [1.3.3، 1.5.2].
- الزراعة الطبقية (DALK): هي التقنية الأفضل ، حيث يتم استبدال الطبقات الخارجية المصابة فقط والحفاظ على طبقة “الإندوثيليوم” الداخلية للمريض، مما يقلل من فرص رفض الجسم للقرنية [1.3.3، 1.3.6].
- الزراعة الكلية (PKP): استبدال كامل سمك القرنية بقرنية من متبرع [1.1.8، 1.3.3].
بعد عملية تثبيت القرنية المخروطية
بعد عملية تثبيت القرنية (CXL)، تمر العين بمراحل تعافٍ محددة تتطلب عناية دقيقة لضمان استقرار القرنية ومنع المضاعفات. إليك ما يجب توقعه وأهم النصائح :
1. ماذا توقع في الأيام الأولى؟
- الألم: من الطبيعي الشعور بألم حاد، حرقان، أو وخز في أول 24 إلى 48 ساعة بعد زوال مفعول البنج [1.3.9، 1.5.7].
- تشوش الرؤية: ستكون الرؤية ضبابية جداً في الأسبوع الأول، وقد تتقلب (تتحسن وتسوء) لمدة تصل إلى شهرين قبل أن تستقر تماماً [1.2.2، 1.2.7].
- الحساسية للضوء: ستجد صعوبة في فتح عينك في الإضاءة القوية، وهو أمر طبيعي يتلاشى تدريجياً [1.1.5، 1.5.7].
2. بروتوكول العناية (الأسبوع الأول)
- العدسة الضمادية: سيضع الطبيب عدسة لاصقة شفافة لحماية القرنية؛ لا تحاول لمسها أو نزعها، فهي تسقط أحياناً تلقائياً، وإذا حدث ذلك، لا تعيدها واتصل بطبيبك [1.1.5، 1.2.7].
- الالتزام بالقطرات: عادة ما تشمل (مضاد حيوي لمنع العدوى، كورتيزون لتقليل الالتهاب، وقطرات مرطبة بدون مواد حافظة) [1.1.2، 1.1.5].
- النظارات الشمسية: ارتدِ نظارة شمسية داكنة حتى داخل المنزل إذا كان الضوء يزعجك، ولحماية عينك من اللمس العفوي [1.1.5، 1.5.7].
3. متى يستقر النظر؟
- أول 3 أشهر: قد يلاحظ المريض أن نظره أصبح “أسوأ” قليلاً مما كان عليه قبل العملية، وهذا ليس فشلاً، بل هو نتيجة تغيير روابط الكولاجين في القرنية [1.2.3، 1.2.7].
- بعد 6 أشهر: يبدأ النظر بالاستقرار. في هذه المرحلة، يمكن للطبيب وصف نظارات جديدة أو عدسات لاصقة صلبة (Scleral Lenses) لتحقيق أفضل جودة رؤية [1.1.2، 1.3.9].
4. علامات تستدعي الاتصال الفوري بالطبيب:
- ألم شديد ومفاجئ لا يستجيب للمسكنات.
- تدهور مفاجئ في الرؤية بعد أن بدأت تتحسن.
- ظهور إفرازات قيحية (صديد) أو احمرار شديد جداً [1.2.7، 1.3.9].
- فقدان العدسة اللاصقة الضمادية في اليوم الأول أو الثاني.
5. نصيحة ذهبية
الهدف من هذه العملية هو الحماية وليس التصحيح؛ أي أنها تهدف لتثبيت الحالة ومنع الحاجة لزراعة القرنية. إذا استقر شكل القرنية في فحوصات “البنتاكام” بعد سنة، فهذا يعني نجاح العملية بنسبة 100% حتى لو لم يتحسن النظر بشكل كبير [1.1.6، 1.2.2].
هل عملية تثبيت القرنية خطيرة
بشكل عام، لا تُعتبر عملية تثبيت القرنية (CXL) عملية خطيرة؛ بل هي إجراء طفيف التوغل وآمن بدرجة عالية جداً، ويهدف بشكل أساسي إلى تقوية أنسجة القرنية ومنع تدهور الرؤية مستقبلاً.
ومع ذلك، كأي إجراء طبي، هناك مخاطر محتملة ونسب نجاح يجب أخذها في الاعتبار وفقاً لتحديثات :
1. نسب النجاح والأمان
- تتراوح نسبة نجاح العملية في إيقاف تطور القرنية المخروطية بين 95% و99% في معظم الدراسات الحديثة.
- تعتبر البديل الأكثر أماناً والأقل خطورة مقارنة بعملية زراعة القرنية الكلية أو الجزئية.
2. الآثار الجانبية الشائعة (طبيعية ومؤقتة)
هذه الأعراض لا تعني خطورة العملية، بل هي جزء من عملية التعافي الطبيعية:
- ألم وانزعاج: الشعور بوخز أو “رمل” في العين لمدة 24-48 ساعة بعد العملية.
- ضبابية الرؤية: تشوش النظر لعدة أسابيع، وهو دليل على تفاعل الأنسجة وتكوين روابط جديدة.
- حساسية الضوء: صعوبة في تحمل الأضواء الساطعة في الأيام الأولى.
3. المخاطر النادرة (تحدث لنسبة ضئيلة أقل من 3%)
في حالات نادرة جداً، قد تحدث مضاعفات تتطلب تدخلاً طبياً:
- العدوى البكتيرية: إذا لم يتم الالتزام بالقطرات الموصوفة أو معايير النظافة.
- إعتام القرنية (Haze): ضبابية مستمرة قد تستغرق شهوراً لتزول، وفي حالات نادرة جداً قد تترك أثراً دائماً.
- تأخر التئام الطبقة السطحية: قد يأخذ النسيج الطلائي وقتاً أطول للنمو لدى بعض المرضى.
4. متى تزداد الخطورة؟
تزداد احتمالية حدوث مضاعفات في الحالات التالية:
- إذا كانت القرنية رقيقة جداً (أقل من 400 ميكرون) قبل العملية.
- وجود التهابات مزمنة أو جفاف شديد غير معالج في العين.
- عدم التزام المريض بتعليمات ما بعد العملية، خاصة فرك العين.
الخلاصة :
إجراء العملية في وقت مبكر يحميك من خطر أكبر وهو فقدان البصر أو الحاجة لجراحة زراعة قرنية معقدة في المستقبل. اختيار جراح خبير واستخدام تقنيات حديثة يجعل المخاطر شبه منعدمة.
إجراء العملية في وقت مبكر يحميك من خطر أكبر وهو فقدان البصر أو الحاجة لجراحة زراعة قرنية معقدة في المستقبل. اختيار جراح خبير واستخدام تقنيات حديثة يجعل المخاطر شبه منعدمة.
هل يمكن استخدام الجوال بعد عملية تثبيت القرنية؟
استخدام الجوال بعد عملية تثبيت القرنية يكون خلال أول 24-48 ساعة و يُفضل تجنّب الجوال تمامًا لإراحة العين، وبعد اليوم الثاني يمكن استخدامه لفترات قصيرة جدًا (5-10 دقائق في كل مرة) مع فواصل راحة، و بعد أسبوع يمكن زيادة مدة الاستخدام تدريجيًا حسب راحة العين وتحسن الرؤية.
يحدّ الأطباء من استخدام الجوال لأن الضوء الأزرق في الشاشة يسبب إجهاد العين وتأخير التعافي وكذلك التحديق المطول في الشاشة يقلل عدد الرَّمشات مما يؤدي إلى جفاف العين، وكذلك الإضاءة الساطعة تعتبر ضارة فهي تسبب حساسية شديدة بعد العملية، لذا ينصح الطبيب باستخدام الجوال بعد العملية لفترات قصيرة ومع اتباع الاحتياطات اللازمة لتجنب المضاعفات ويجب تطبيق تعليمات الطبيب والمراقبة الدائمة لأي أعراض مثل الجفاف و الاحمرار أو تشوش الرؤية.
اقرأ أيضا: هل القرنية المخروطية تسبب العمى؟ 7 أعراض يجب الانتباه لها
سعر عملية تثبيت القرنية في مصر
ما هي الآثار الجانبية لاستخدام الجوال بعد العملية؟
استخدام الجوال بعد عملية تثبيت القرنية يمكن أن يؤدي إلى عدة آثار جانبية خاصة إذا لم يتم اتباع التعليمات الطبية بشكل صحيح ومن أكثر الآثار الجانبية لتعرض العين للجوال بعد العملية:
- إجهاد العين: التركيز المطول على الشاشة يسبب إجهاد في عضلات العين مما قد يؤدي إلى الشعور بالإرهاق وعدم الراحة.
- زيادة جفاف العين: النظر المطول في الجوال يقلل عدد مرات الرَّمش ويؤدي إلى جفاف العين والشعور بالحكة وقد يزيد من الحاجة لاستخدام القطرات المرطبة.
- عدم وضوح الرؤية المؤقت: قد تلاحظ رؤية ضبابية أو عدم وضوح الرؤية بعد استخدام الهاتف لفترة طويلة لأن العين تحتاج إلى وقت للتكيف بعد العملية.
- الصداع والتوتر البصري: الاستخدام المفرط للجوال والشاشات يؤدي إلى صداع خلف العينين أو حول الجبهة بسبب إجهاد عضلات العين.
- تأخير التعافي: الضغط المستمر على العين بعد العملية يؤخر التئام القرنية واستقرار الرؤية و يؤدي إلى بطء التحسن.
- زيادة خطر العدوى أو التهيج: إذا كنت تلمس عينيك كثيرًا أثناء استخدام الجوال (مثل فرك العين أو محاولة تصحيح الرؤية) هذا يزيد من خطر الالتهابات أو التهيج.
إليك دليل شامل حول: عملية تثبيت القرنية: الأنواع، الأسباب، ونسبة نجاح العملية
متى تستطيع استخدام الجوال بعد عملية تثبيت القرنية؟
يعتمد توقيت استخدام الجوال بعد عملية تثبيت القرنية على مدى تعافي العين واستجابة المريض ولكن بشكل عام يُوصي الأطباء باتباع التعليمات الزمنية التالية:
- أول 24-48 ساعة يُفضل تجنّب استخدام الجوال تمامًا خلال اليوم الأول أو الثاني حيث تحتاج العين للراحة التامة ويُنصح بالابتعاد عن الشاشات لتقليل الإجهاد
- بعد اليوم الثاني استخدام محدود جدًا (5-10 دقائق فقط) إذا كان لابد من استخدام الجوال فيجب أن يكون لفترات قصيرة جدًا، مع فواصل راحة كل 10 دقائق
- بعد أسبوع زيادة المدة تدريجيًا ويمكن استخدام الجوال لفترات أطول (20-30 دقيقة) لكن مع فواصل راحة ومن الضروري ضبط سطوع الشاشة وتفعيل الوضع الليلي لتقليل إجهاد العين
- بعد أسبوعين إلى شهر استخدام شبه طبيعي مع الحذر ويمكن العودة لاستخدام الجوال بشكل طبيعي تقريبًا ولكن مع مراعاة تجنب الإجهاد البصري المفرط.
- بعد شهر استخدام طبيعي معظم المرضى يكونون قادرين على استخدام الجوال بحرية ولكن لا يزال من الأفضل تقليل التعرض للضوء الأزرق إذا كان هناك حساسية مستمرة.
قد يهمك أيضا: أمراض القرنية وأعراضها
نصائح وارشادات لاستخدام الجوال بعد عملية تثبيت القرنية
بعد عملية تثبيت القرنية يجب اتباع تعليمات صارمة عند استخدام الجوال لتجنب إجهاد العين وتأخير التعافي، وأهم التعليمات والإرشادات لاستخدام الجوال بعد العملية هي:
- تجنب استخدام الجوال في أول 24-48 ساعة لأن العين تحتاج إلى راحة تامة في أول يومين لذا يُفضل تجنب استخدام الجوال تمامًا
- تقليل مدة الاستخدام بعد اليوم الثاني استخدم الجوال لفترات قصيرة جدًا (5-10 دقائق فقط)، مع راحة كل 10-15 دقيقة
- بعد أسبوع يمكن زيادة الوقت تدريجيًا، ولكن بدون إجهاد العين
- ضبط إعدادات الشاشة وخفض سطوعها لتقليل إجهاد العين
- تفعيل الوضع الليلي أو الفلتر الأزرق لحماية العين من الضوء الأزرق الضار
- تكبير حجم الخط لتقليل الحاجة إلى التركيز الشديد
- الحفاظ على مسافة آمنة والأفضل إبقاء الهاتف على مسافة 30-40 سم من العين وعدم التحديق لفترات طويلة
- تجنب الجفاف وإجهاد العين واستخدام القطرات المرطبة التي وصفها الطبيب بانتظام
- أخذ راحة للعين كل 10-15 دقيقة أثناء الاستخدام
- تجنب استخدام الهاتف في ظروف غير مناسبة لا تستخدم الجوال في الظلام لأن ذلك يزيد من إجهاد العين وتجنب استخدامه في ضوء الشمس المباشر حيث قد يسبب حساسية مفرطة للضوء.
هل استخدام الجوال بعد عملية تثبيت القرنية يؤدي إلى فشلها؟
الإفراط في استخدام الجوال أو النظر المطوّل إلى الشاشات بعد عملية تثبيت القرنية يؤثر بشكل سلبي على التعافي لكنه نادرًا ما يؤدي إلى فشل العملية بالكامل لكنه يسبب مضاعفات تؤخر الشفاء أو تؤثر على النتيجة النهائية للعملية وقد يؤخر تحسن الرؤية أو يسبب أعراض مزعجة، أما في الحالات الشديدة فإذا تسبب الاستخدام المفرط في جفاف شديد أو التهاب أو فرك العينين بشكل متكرر فقد يؤثر ذلك على استقرار القرنية ويزيد من احتمالية حدوث مضاعفات طويلة الأمد.
فشل عملية تثبيت القرنية
تُعد عملية تثبيت القرنية (CXL) من أنجح الإجراءات لعلاج القرنية المخروطية بنسب نجاح تتجاوز 95%. ومع ذلك، قد تفشل العملية في حالات نادرة في تحقيق هدفها الأساسي وهو “إيقاف تطور المرض”.
إليك علامات وأسباب فشل عملية تثبيت القرنية وفقاً لتحديثات :
1. علامات فشل العملية (عدم استقرار الحالة)
لا يظهر الفشل عادةً فوراً، بل يُلاحظ من خلال المتابعة الدورية بعد 6 أشهر إلى سنة:
- استمرار تدهور النظر: ملاحظة انخفاض مستمر في حدة الإبصار بعد استقرار الرؤية الأولي (عادة بعد 6 أشهر من العملية).
- تغير مقاسات النظارة المتكرر: الحاجة لتغيير النظارات الطبية أو العدسات اللاصقة بشكل متكرر كما كان يحدث قبل العملية.
- زيادة تحدب القرنية: لا يمكن للمريض ملاحظة ذلك بنفسه، ولكن تظهر صور “البنتاكام” (تصوير طوبوغرافي) زيادة في بروز القرنية (زيادة قيمة Kmax بمقدار 1 ديوبتر أو أكثر).
- ترقق القرنية المستمر: استمرار تناقص سمك القرنية في صور الأشعة المقطعية.
2. مضاعفات تُنذر بالخطر (تتطلب تدخل عاجل)
توجد أعراض قد تحدث بعد العملية مباشرة وتدل على وجود مشكلة طبية وليست بالضرورة فشلاً في “التثبيت”، لكنها قد تؤدي لتلف القرنية:
- ألم شديد ومتزايد: الألم الذي لا يتحسن أو يزداد سوءاً بعد أول 48 ساعة.
- إفرازات قيحية (صديد): ظهور إفرازات صفراء أو بيضاء مع احمرار شديد، مما يشير إلى عدوى بكتيرية.
- إعتام أو عتامة دائمة (Haze): ظهور “هالات” أو ضبابية شديدة لا تزول بعد 6 أشهر نتيجة تندب أنسجة القرنية.
3. أسباب الفشل المحتملة
- تقدم المرض الشديد: إجراء العملية في مراحل متأخرة جداً حيث تكون القرنية رقيقة جداً (أقل من 400 ميكرون).
- سن المريض: المرضى الأصغر سناً (المراهقين) لديهم قرنية أكثر نشاطاً وتغيراً، مما قد يتطلب إعادة الإجراء أحياناً.
- فرك العين المستمر: الاستمرار في حك العين بقوة بعد العملية يدمر الروابط الجديدة ويؤدي لتدهور الحالة مجدداً.
- عدم الالتزام بالقطرات: إهمال قطرات الكورتيزون أو المضادات الحيوية الموصوفة يزيد من خطر التندب والعدوى.
معلومة هامة :
الزغللة والضبابية في أول 2-4 أسابيع تعتبر علامة إيجابية أحياناً، لأنها تدل على تفاعل مادة الريبوفلافين وبداية تكوين روابط كولاجين جديدة لتقوية القرنية. الفشل الحقيقي هو “فشل التثبيت” الذي يظهر في الفحوصات الدورية لاحقاً.
الزغللة والضبابية في أول 2-4 أسابيع تعتبر علامة إيجابية أحياناً، لأنها تدل على تفاعل مادة الريبوفلافين وبداية تكوين روابط كولاجين جديدة لتقوية القرنية. الفشل الحقيقي هو “فشل التثبيت” الذي يظهر في الفحوصات الدورية لاحقاً.
الممنوعات بعد عملية تثبيت القرنية
بعد عملية تثبيت القرنية (CXL)، تكون العين في مرحلة التئام حساسة جداً، خاصة خلال الأسبوع الأول. إليك قائمة الممنوعات المحدثة لضمان نجاح العملية وتجنب العدوى أو فشل التثبيت:
1. الممنوعات الصارمة (الأسبوع الأول)
- فرك أو حك العين: يُعد الممنوع رقم واحد؛ لأن فرك العين قد يزيل طبقة الخلايا السطحية التي يعاد بناؤها، أو يسبب تلوثاً بكتيرياً خطيراً، ويؤدي مستقبلاً لفشل التثبيت [1.1.2، 1.2.7].
- دخول الماء أو الصابون: يجب تجنب دخول مياه الصنبور أو الصابون أو الشامبو داخل العين لمدة 7 أيام على الأقل لتفادي التقاط عدوى ميكروبية [1.1.1، 1.3.1].
- إزالة العدسة الضمادية (Bandage Lens): يضع الطبيب عدسة لاصقة شفافة لحماية العين؛ يُمنع تماماً محاولة إزالتها بنفسك، ويجب أن يزيلها الطبيب في العيادة (غالباً بعد 3-5 أيام) [1.1.5، 1.2.7].
- القيادة: يُمنع القيادة تماماً حتى يسمح الطبيب بذلك، نظراً لتشوش الرؤية الشديد والحساسية للضوء في الأيام الأولى [1.1.5، 1.5.7].
2. الأنشطة والبيئة (لمدة أسبوعين إلى شهر)
- السباحة: يُمنع نزول المسابح أو البحر أو استخدام “الساونا” و”الجاكوزي” لمدة 3-4 أسابيع بسبب خطر البكتيريا والكلور [1.1.1، 1.2.7].
- مكياج العين: يجب التوقف تماماً عن استخدام الكحل، الماسكارا، أو أي مستحضرات حول العين لمدة أسبوعين لتجنب الالتهاب [1.1.1، 1.5.7].
- الرياضات العنيفة: تجنب الرياضات التي قد تؤدي لاصطدام بالوجه أو العين (مثل كرة القدم أو الملاكمة) لمدة شهر [1.1.1، 1.1.5].
- التعرض للأتربة والدخان: تجنب البيئات المليئة بالغبار أو الدخان أو الأبخرة الكيماوية التي تهيج العين [1.1.1، 1.3.1].
3. الشمس والإضاءة
- الضوء الساطع والشمس: تكون العين حساسة جداً للضوء (Photophobia). يُمنع التعرض المباشر لأشعة الشمس دون ارتداء نظارات شمسية طبية ذات حماية عالية من الأشعة فوق البنفسجية (UV) لمدة أسبوع على الأقل [1.1.5، 1.5.7].
4. العدسات والقطرات
- إهمال المواعيد أو القطرات: يُمنع التوقف عن استخدام قطرات المضاد الحيوي أو الكورتيزون الموصوفة قبل إنهاء المدة المحددة، لأن ذلك قد يسبب عتامة دائمة في القرنية [1.1.2، 1.1.5].
- العدسات اللاصقة المعتادة: لا تقم بارتداء عدساتك الصلبة (RGP) أو اللينة المعتادة إلا بعد استشارة الطبيب (غالباً بعد شهر من العملية) [1.1.5، 1.3.9].
نصيحة ذهبية : إذا شعرت بزيادة مفاجئة في الألم أو ضعف مفاجئ في النظر أو إفرازات قيحية، اتصل بطبيبك فوراً ولا تنتظر الموعد المحدد [1.3.9، 1.5.7].
